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脑梗塞治疗

脑梗早期降血压要慎重

发表者:陈小春  浏览数:890

      什么时间是脑梗的早期?没有全国统一的规定,一般认为发生脑梗后的一月内算是早期。因为脑梗发病一月后脑血管的自动调节能力基本恢复,能保持脑血流的稳定。

  为什么要提这个问题?

  因为不少脑梗早期的患者盲目降压,结果造成偏瘫症状加重,遗留终生偏瘫后遗症。甚至错误的认为,脑梗早期血压高不降压可能把血管撑破。我一位同事的父亲就是因为脑梗早期把平常180/110mmHg的血压降到了110/80mmHg,而且持续了一个星期,之后尽管把血压提高了,但患者还是一直昏迷,成了植物状态生存状态。这说是一例典型的脑梗早期降压过度的例子。

  脑梗早期为何不能过度降压的道理何在?

  众所周知,脑梗是脑动脉血管阻塞造成的脑供血不足或供血完全中断造成的,为了解决这一问题,这时的机体通过一系列反应升高血压,目的是增加血流量,避免脑组织坏死。这时尽管有血管破裂的风险,但当时的主要矛盾是缺血,提高血压,增加血流量可解燃眉之急。如过度降压可破坏这种机制,加速使脑组织缺血死亡。

  脑梗早期就一定不要降压了吗?

  回答是否定的。脑梗早期不是不能降压,而是要慎重,要权衡利弊。如果血压的过高,超过了警戒线,还是要及时降压的。

哪警戒线的血压是多少呢?

  警戒线血压值不是个固定的数字,是动态变化的,而且因人而异。简单的说,血压过高,供血过多,脑组织肿胀,也是个损害。同时血压过低,脑供血不足,脑组织也会缺血坏死。如何恰如其分掌握脑梗早期血压,这可是个技术活,不是每位医生都能掌握好的,应有主诊医生分析判断。      能简单说明血压升高多少要降压呢?                 可以。血压升高大于平常血压的30%,最好进行降压处理。例如,一位脑梗早期患者发病前血压是150/90 mmHg,平均血压是110 mmHg,加上30%血压是33 mmHg,110 mmHg加33 mmHg等于143 mmHg,这是平均动脉压,分解后血压大约是不超过185/120mmHg。如果高于这个数字最好进行降压处理,以达到不超过平常血压30%的基本原则,这样做比较符合规律。

  脑梗早期血压过低要不要升压呢?

如果血压过低不论何种原因都要及时升高血压,最好不低于发病前的水平,同是处理血压降低的原因,以免造成更大损害。

发表于:2013-01-24 08:20:56
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陈小春

副主任医师

擅长:小儿神经康复,尤其是脑性瘫痪的诊断和治疗

简介:常燕群,男,北京大学临床医学博士,广州医学院硕士导师,教授。任广东省康复医学会常委、广东省儿科学会儿

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